Системные глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды используются в терапии воспалительных заболеваний кишечника уже в течение 50 лет , а также традиционно являются препаратами первой линии при тяжелой Бк [1,2,4], Но в контексте вышесказанного стероиды следует рекомендовать при среднетяжелом тяжелом течении заболевания , а также в случае неэффективности 5–аск при легком течении [4,11], Эффективность кортикостероидов , а также выраженность побочных эффектов зависят от скорости их метаболизма в печени, биодоступности, аффинности к рецепторам , а также от других параметров. Препаратом выбора считается преднизолон , а также его метилированные аналоги (метилпреднизолон). Средняя порция преднизолона внутрь в период атаки Бк может составлять 40–60 мг, но более эффективной следует вычислять дозу из расчета 1 мг/кг массы тела в сутки, однако в весьма тяжелых случаях порция может существовать увеличена вплоть до 1,5–2 мг/кг в сутки. Применение высоких доз стероидов внутрь при тяжелой атаке Бк конкурирует по эффективности с внутривенной высокодозной гормональной терапией (250–500 мг метилпреднизолона либо гидрокортизона в сутки в течение 7 дней). Применение преднизолона в минимальной , а также средней дозе 0,25–0,75 мг кг/сут. приводило к улучшению у 60% больных, по сравнению с 30% в группе плацебо [7]. Более убедительные результаты были получены в отношении 6–метилпреднизолона в дозе 48 мг [8]. Другие исследования подтвердили, что системные стероиды при Бк проявляют более высокую активность, чем плацебо, сульфасалазин, антибиотики , а также азатиоприн, но их применение сопряжено с высокой частотой побочных явлений [13,15,17,18–23], Переносимость кортикостероидов в значительной степени зависит от пути введения, дозы, продолжительности терапии, половой , а также отдельной чувствительности к препаратам. Распространенные побочные эффекты включают лунообразное лицо, стероидный диабет, остеопороз, изменения настроения, бессонницу, отеки, прибавку в весе, стрии. Таким образом, при доказанной высокой эффективности системных стероидов в индукции ремиссии при Бк их длительное применение ограничено частыми , а также разнообразными побочными эффектами. По той же причине нельзя применять стероиды ради поддержания ремиссии.